惱人的腹瀉放屁症狀? 什麼是大腸激躁症(腸躁症)?

大腸激躁症又叫作急躁性腸症候群，是一種腸道功能性異常的疾病，是胃腸科門診中最常見的毛病。根據統計，我國大腸激躁症發生率約20%，女性約為男性兩倍，其中主要發生在20至34歲的女性，大約每4至5名女性中，就有一人罹患便秘型大腸激躁症。國外盛行率約為30%，男女比例約為1:4，以女性為多，且多為年輕或中年人，但兒童亦可發生。

大腸激躁症有三種表現型態，即所謂「便秘型」、「腹瀉型」和「便秘及腹瀉混合交替型」，年輕婦女較多是「便秘型」！通常大腸激躁症的患者之解便習慣無一定之準則：有時便秘，有時腹瀉，有時短期內會同時發生這兩種狀況。所謂大腸激躁症的「A、B、C」表現，包括腹痛（Abdominal pain）、排氣（Bloating）或腸鳴、經常性便秘（Constipation），其他症狀包含腹脹氣、解便不完全的感覺，或糞便中出現黏液。幾乎每位成人或多或少都曾經歷過其中一些狀況。

在兒童部分，3歲以下以無痛性腹瀉為主，間或有一些便秘。5歲以上則以腹痛為主，其中年紀較小的，其腹痛多在肚臍四周，而年紀較大的，則多在左下腹區，與成人相似。

另外，患者可能會合併一些上消化道的不適症狀，如非心臟因素的胸口痛、胸口灼熱、吞嚥困難等，或者有一些非腸胃道症狀，如疲倦、泌尿系統或婦科的主訴症狀。大腸激躁症不會致命，也算不上非常嚴重的疾病，但很少被根治，且終其一生都會出現。

儘管大腸激躁症病因不明，但是有許多誘發因素如下：

一、心理情緒因素：
根據一些研究指出，大腸激躁症患者罹患焦慮症或歇斯底里症的盛行率是正常人的2倍，憂鬱症是3倍，而慮病症則是6倍。在長期壓力下對腸道蠕動力的影響上，大腸激躁症患者會比正常人更增加蠕動力。所以，焦慮、緊張等人格特質，壓力、情緒及心理因素雖不是大腸激躁症的主因，但是卻可誘發其發作。

二、腸道內容物：
包括食物、細菌、脂肪、纖維、腸內氣體等，均會影響腸道蠕動力而造成各種不適。雖然許多大腸激躁症的患者認為大腸激躁症之發作與特定食物有關，但這不易以客觀方法證實。食物中尤其是乳製品，如牛奶、乳酪等，以及脂肪包括植物性及動物性脂肪，均可能會誘發或加劇大腸激躁症的症狀。

此外，果糖、山梨醇(sorbital)等甜味劑，在較大量使用下，會使症狀更明顯。果糖、山梨醇富含於許多蔬菜及水果中，而且目前市售的包裝食品中，亦大量使用，這兩種醣類的吸收較差。腸道中的細菌會合成短鏈脂肪酸；據研究，如果大腸激躁症患者糞便中脂肪酸含量較多，那麼糞便在大腸中移動速度較快，反之亦然。
食物纖維對於以便秘為主的患者有所助益，但是對於以腹瀉為主的患者則沒有什麼助益。

三、腸道對刺激的反應：
大腸激躁症患者常抱怨腹脹，腸氣很多，其實他們腸道的產氣量不會比正常人多，只是他們對腸道氣體的存在比較敏感而已。當直腸或乙狀結腸中置入氣球，開始打氣時，大腸激躁症患者會比正常人在較小的打氣量或壓力下即感到不適或疼痛。類似的狀況，也會出現在小腸，甚至食道。然而，大腸激躁症患者皮膚感覺疼痛之閾值與正常人無異，甚至更高，因此有 ”腸道過度敏感” 之理論。這可解釋為何大腸激躁症患者對正常之刺激過度敏感，而產生不正常之反射及腸道運動。

如果在過去12個月中，至少有12週（不須連續）感到腹痛不適，且反覆出現以下症狀時，就可判斷為「大腸激躁症」：

1. 腹痛或脹氣頻率變多了，但排便後即改善。
2. 排便次數改變，如一天腹瀉多於三次或一週便秘超過三次。
3. 大便型態改變，可能伴隨黏液、成糊狀，或出現硬塊、軟便、水便等等。
4. 經常放屁，排便常有急迫感、卻老是排不乾淨。
5. 腹痛腹脹時按壓大腸區，會有明顯的壓痛感；但持續按壓痛區時，腹痛會消失。

大腸激躁症的主要症狀包括長期腹瀉（一天多於三次）、便秘（一週少於三次）或兩者交替，用力、急迫或感到大便解不乾淨），短則數週，長則數年。腹瀉通常在早晨起床後或早餐後比較嚴重，但解完3-4次稀便並伴有一些黏液後，一天中其餘的時間大致沒有不適。有些病人會形容其大便像鉛筆般大小呈糊狀，而非水樣腹瀉。這些症狀大多持續數週後會自動改善 其腹痛主要在下腹部開始腹痛時，大便變軟以及解便次數較頻繁，解了大便或排氣後，腹痛就緩解。有時腹痛也會在上腹中間或右上腹區，所以其腹痛位置大約是沿著大腸所在位置，但病人大多無法確切指出痛點的位置，有時感到脹氣或腹脹。，尤其是左下腹，呈絞痛般，約持續數分鐘或數小時，。大腸激躁症的另一主要症狀就是長期腹痛，並伴有便秘或便秘與腹瀉交替。

如果在過去12個月中，至少有12週（不須連續）發生腹痛或不適，且至少包含上述兩種症狀而且持續存在，對日常生活造成困擾的話，就可稱為是大腸激躁症。身體檢查方面，基本上沒有什麼異常，但可能會有以下三個特徵可供參考：

一、病人無法確切指出痛點；
二、按壓大腸區時，壓痛明顯；
三、持續按壓痛區，腹痛會消失。相反的，若大腸發炎，如潰瘍性大腸炎、憩室炎等，持續按壓時，腹痛會增加。

由於大腸激躁症是群組症狀的集合，因此鑑別診斷必須要先排除腸道腫瘤或潰瘍性大腸炎等其他潛在危險的胃腸道疾病。若患者出現以下現象，則為器質性疾病之警訊，須一步安排適當之檢查：

1.血便或由肛門排血；
2.體重減輕；
3.持續腹瀉；
4.最近才出現，且持續未緩解之腹脹；
5.貧血；
6.發燒。

這些患者不斷到醫院檢查，也很配合地吃了一堆藥，最後都會被歸到自律神經失調或身心症，甚至被轉到精神科。試想這些困擾如果無法獲得有效改善，誰都會產生焦慮，甚至像得到絕症般，感到憂鬱無奈。之後，當然會被推到精神科去吃一堆抗焦慮、抗憂鬱劑。門診遇到不少這類患者，我們都會清楚向他們解說這種病的起因與所產生的自律神經失調。採用相應神經調節療法，經由改善大腸的血液循環和提昇大腸局部的免疫力，達到恢復大腸的蠕動和感覺功能，臨床上可以大幅改善大腸激躁症的狀況。

「相應神經調節療法」可透過調節神經的技術，活化失調的自律神經，改善大腸的血液循環，讓腸道的血清素恢復平衡，改善大腸感覺和收縮；同時，提升大腸局部的免疫力，恢復大腸蠕動的協調性，緩解腹痛和排便的異常。

藥物治不好的大腸激躁症，相應神經新療法可有效治癒！