治療兒童弱視不能等!把握 6 歲前黃金治療期

過去弱視如何治療？
目前西醫眼科對於弱視除了配鏡矯正外只能用兩種方法，一種是點散朣劑使好眼模糊來訓練弱視眼，另一種是遮蓋好眼強迫訓練弱視眼，或利用弱視訓練儀來訓練。這樣整天隨時都要遮蔽眼睛，而且訓練時間必須長達數個月、半年，甚至一兩年，學童之不方便、難受，在生活、讀書、運動及人際互動上都受到嚴重的影響，父母親陪同治療亦頗感煎熬，在身心上真是苦不堪言。由於學童的排斥、抗拒很強，治療的效果往往會打折扣，一旦超過了黃金期，效果就更差了，也因此造就了社會上至成年終身都仍為弱視的人們，成為終身不得解脫，亦造成生活極大不便的殘疾。如果是因為斜視而造成弱視，則目前認為只有開刀一途，但是否可治癒弱視，醫師也不敢保證。

弱視的新療法
過去視力訓練常需耗費數月，甚至數年，還不一定有效果，最新的療法就完全根除了這些缺點，這種突破真可說是在眼科學及神經醫學上創下一個新猷。這種創新醫學療法的特色是療效快，而且治療方法簡便舒適，也去除了以往治療方式的痛苦，治療期間只要好好配合，在初治療階段就可以見到顯著的效果，不必遮蓋眼睛，不必點眼藥水，一點也不會造成學童的不便，因此接受度很高。

目前西醫眼科治療弱視，除了配鏡矯正外，只能透過遮眼與繪圖訓練等類似復健的方法，不但效果緩慢，而且兒童的配合度不高，很可能就因此錯過治療的黃金期，導致終身性的弱視。

台大醫學院博士拉菲爾人本診所黃忠信院長表示，醫學上將弱視定義為：一眼或兩眼視力無法用眼鏡矯正到0.8以上，但眼球組織與視覺神經系統並沒有病變，稱為弱視。嬰兒在出生時是約1000度的遠視，視力不到0.1；隨著眼球逐漸發育，度數會慢慢減少，一直到5、6歲時只剩輕微的遠視，視力也隨大腦視覺區發育而達到一般成人的1.0。但有些小孩因為斜視、一眼或兩眼的眼球結構或發育出現問題，導致遠視度數減太慢或太快（近視），抑或是散光等等原因，導致大腦無法接收到正確清晰的影像，因此造成大腦視覺區發育也跟著出現問題。眼睛像是照相機，真正在「看」東西的是大腦，從來都是看模糊照片的大腦，突然給它清楚的照片，自然就會發生「看不懂」的情況，因此就算是戴眼鏡也沒有辦法達到正常的視力值。而年紀越小，視覺區大腦的可塑性越大，因此早期發現是治療弱視最重要的關鍵。

弱視的治療，首要是配戴眼鏡來矯正屈光度，「而且是除了睡覺外要整天戴！」黃忠信院長表示：「這樣才能讓大腦整天都接收到一致的影像，道理就像送小孩到全美語學校學美語效果會更好一樣。」若兩眼視差過大，則需再搭配遮眼治療，強迫訓練弱眼。除了這些傳統的矯正方式之外，黃忠信院長指出：「神經系統具有可塑性，透過體表神經點刺激來活化與加速大腦視覺區的神經發育，可以加速弱視的治療。」黃院長舉例在之前的門診中，有一位許小妹妹，4歲就發現雙眼弱視，雖然及早配鏡，並接受遮眼訓練，不過到了6歲，眼看都要過了黃金治療期，兩眼矯正後視力還是只有0.6和0.3。焦急的媽媽，開始尋找新的治療方式。直到後來再搭配體表神經點刺激大腦視覺區的治療，半年後許小妹妹的視力才終於進步到兩眼1.0。

台大醫學院博士 拉菲爾人本診所黃忠信院長建議家長，要早期發現弱視，可先觀察是否有斜視的情形，接著以手遮單眼的方式檢查兩眼是否有視差。平時注意孩子是否會常常瞇瞇眼、或看電視、看書越看越近的狀況。如有上述情形，應儘早帶至眼科檢查。尤其是家族中有弱視、或高度近視的病史，更要留意。

這幾年由於神經醫學新理論的提出，在視力問題的研究上已經有了重大的突破。如弱視，眼科醫界都了解弱視是源自於腦部與神經系統的問題，但卻無從檢查，也無從由此治療。而單純認為弱視是源自於腦部視覺區的未發育，只能採用強迫性刺激訓練來治療。

但最近的研究卻發現弱視是眼球與神經系統的協調性出了問題，而且可以透過神經電學儀器檢查來了解患者發生問題的癥結點，並利用相應神經調節(逆行性神經)協調作用(Antidromic Neuromodulation)的原理來加以治療，使失調的眼睛與神經系統功能得以恢復。

因為人體全身都受神經所支配，體表及肌肉以感覺神經(Sensory nervous system)及運動神經(Motor nervous system)為主，而器官（含平滑肌、腺體）則以自主神經(Autonomic nervous syetm)為主，而中樞神經(Central nervous system)是全身神經的總樞紐。眼球及視力也受到這些神經系統的共同影響。除了光線經過眼球投射到視網膜，由視神經傳到大腦視覺區外，眼球與其他感覺神經、運動神經、自律神經系統的統合協調，也與視力的表現有關。這種協調性出問題，會在中樞神經及體表神經末梢產生不協調現象(Asynchronization)，而影響生理功能，這種現象可以由神經電學生理檢查觀察到。根據這些眼球與神經系統所發生的問題，分別採取不同的治療方法加以排除，就能達到恢復正常生理機能的目標。

這種新的療法具有許多優點：
1.不必遮眼睛，大大降低弱視兒童的排斥感，也比較不會影響到學習與生活作息。
2.治療效果比傳統的遮眼睛會弱視訓練好而快。

「相應神經調節療法」的特色是療效快，治療期間好好配合，在治療初期階段就可以見到顯著的效果，而且治療方法既簡便舒適，去除了以往治療方式的痛苦，不必遮蓋眼睛、點眼藥水，不會造成學童的不便，因此接受度很高。

1.眼睛視網膜上的視紫質由蛋白質合成，蛋白質缺乏，可導致視紫質合成不足，進而出現視力障礙。因此，平時要給眼睛多“吃”些含蛋白質較高的食物，如瘦肉、魚、乳、蛋和大豆製品等。

2.維生素A是構成眼睛感光物質的重要原料，維生素A充足可增大眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會引起角膜上皮細胞脫落、增厚、角質化，使原來清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲症、白內障等眼疾。含有維生素A較多的食物有動物肝、水果、蔬菜和胡蘿蔔等，可多吃。

3.維生素B1、維生素B2是參與包括視神經在內的神經細胞代謝的重要物質，有保護眼瞼結膜、球結膜和角膜的作用，能預防眼角皺紋的形成。維生素B1、維生素B2缺乏時，會出現眼睛乾澀、結膜充血、眼瞼發炎、畏光、視力模糊、易疲勞等症狀，甚至發生視神經炎。含維生素B1較豐富的食物包括米糠、粗糧、豆類及花生等。因此，選擇主食不必過精，淘洗米次數不宜過多。維生素B2的來源主要是肝臟、蛋、乳和蔬菜，可多食用。

4.維生素C是眼球晶狀體的重要營養成份，攝入不足易患晶狀體混濁性白內障、角膜炎、前房、虹膜易出血。富含維生素C的食物有柚子、番茄、棗子、水蜜桃及綠色蔬菜等。

5.微量元素在人體內含量雖然不到體重的萬分之一，但作用很大，沒有它們，新陳代謝就無法進行，其中有4種微量元素對眼睛的影響重大。(1).鋅能增大視覺神經的敏感度，鋅攝入不足時，錐狀細胞的視素質合成就會出現障礙，從而影響辨色功能，食物中牡蠣含鋅量最高，肝臟、乳酪、花生等也是鋅的豐富來源。(2).硒是維持視力的一種重要微量元素，應多補充，含硒較多的食物有魚、家禽、白菜、蘿蔔、韭菜、蒜苗等。(3).鉬是組成眼睛虹膜的重要成份，虹膜可調節瞳孔大小，保證視物清楚，大豆、扁豆、蘿蔔纓中含鉬較高。(4).鉻不足時，影響胰島素調節功能，會使血糖升高，造成眼球晶狀體房水滲透壓上升，屈光度增大而導致近視。含鉻豐富的食物有糙米、牛肉、蘑菇、葡萄和蔬菜等。

6.鈣和磷可使鞏膜堅韌，並參與視神經的生理活動，鈣和磷缺乏易發生視神經疲勞、注意力分散，引起近視。所以，要多吃些含鈣和磷豐富的食物，如排骨、肉、乳品、豆類、新鮮蔬菜和魚、蝦、蟹等。

婷婷（代稱）是我們家唯一的孩子，爸比當她是掌上明珠。她的出生，讓我們的生活充滿歡樂與幸福，一家其樂融融。

然而婷婷四歲時，我發現她看電視時經常跑到前面，走路也容易撞到東西，覺得不太對勁，所以就帶她去給眼科醫生檢查。醫生說她的遠視和散光都很深，視力才0.2，已經變成弱視了，需要儘快治療。要我們幫她配眼鏡，而且一輩子都需要戴眼鏡。

天啊！這麼漂亮的小臉蛋，竟然從小就要開始戴一輩子的眼鏡，這對我和她爸比而言有如晴天霹靂，當下不知所措，簡直亂了方寸。所以就開始找看看，有沒有什麼方法可以不要戴眼鏡，穴道按摩、眼球運動、健康食品、明目中藥什麼都嘗試過，將近一年的時間也花了快十萬元。

其中穴道按摩似乎有些效果，在那邊的檢查說視力從0.2已經進步到0.6了，所以我們又再帶她回眼科去檢查，看看是不是可以不必戴眼鏡了。沒想到眼科檢查的結果還是只有0.3，醫生說如果現在不戴眼鏡，有可能一輩子都是弱視，以後戴眼鏡也沒有用了，這可真嚇壞了我們。

就在眼科醫生詳細解說弱視的發生原理與治療方式之後，我們也只好乖乖地聽醫生的話，除了配眼鏡外，還兩眼輪流每天遮眼睛。一年後似乎進展有限，視力也才到0.4。

這時候我們又慌了，醫生告訴我們弱視治療的黃金期是3到6歲，婷婷已經6歲了，難道真的這輩子都是弱視嗎？她爺爺奶奶怪我們不早點給她戴眼鏡，我們也很懊惱竟相信江湖郎中的話。醫生也要我們帶她去做弱視繪圖訓練，但是他也不敢保證可以治好，於是我心裡不斷出現不祥的念頭，如她會不會瞎掉等等，我因此開始失眠了。

後來我姐夫告訴我，他同事的小孩也是弱視，聽說是用一種物理治療治好的。我託他幫我問是在哪裡治療的，就這樣我帶婷婷到拉菲爾人本診所（原光點診所）去找黃院長。經過檢查之後，黃院長根據他過去治療弱視的經驗，採用他的相應神經調節療法治療婷婷的弱視，應該可以在三到四個月內治好。

當時我實在無法相信，大醫院的眼科醫師都沒有把握了，這種沒聽過的新療法怎麼可能這麼快就可以治好？所以當下我們也不敢再病急亂投醫，深怕錯過了治療的時機，毀了婷婷一輩子的幸福，我們會愧疚一輩子。

我開始向姐夫的同事打聽，也親自偷偷問了多位正在同家診所治療的小朋友家長，得到的評價都是很有效。於是我再次將我擔心的事向黃院長說明，因為過去耽誤了近一年的治療黃金期，雖然這個治療只有三四個月，但是婷婷已經6歲了，眼科醫生好像判她死刑一樣。

黃院長告訴我如果不放心，眼科醫生建議婷婷的治療方式雖然成效緩慢，但都可以同步治療，這樣就沒有錯過正統治療的疑慮了，而且還多了一個治好的機會。我心想已經沒有其他方法了，更何況眼科醫生也束手無策，那就放手一搏吧。

於是開始一星期三天帶婷婷去拉菲爾治療，兩個禮拜後檢查視力，結果有些進步，視力已經有0.5。但是有先前穴道按摩的經驗，我不太敢相信。

做完一個月療程後，視力進步到0.6，我帶她去眼科檢查確定有進步。接下來進行第二個月療程，視力又進步到0.7，三個月後視力已經可以看到0.8，真的像黃院長預期的把弱視治好了。

此時我請黃院長繼續再幫婷婷治療，黃院長說應該可以不必繼續治療，但是我實在是太擔心了，所以還是堅持做了第四個療程，沒想到視力又進步到0.9。

這件事是我有生以來最折磨最憂心的事，短短一年半內有如迷失在茫茫大海之中，就在絕望之際，突然看到了陸地的燈塔。這個燈塔就是拉菲爾人本診所。心裡對黃院長的感激真是無法以筆墨形容，所以決定將我們的親身經歷寫出來，讓有類似遭遇的小朋友家長知道有這種新療法，也提醒弱視小朋友的家長千萬要早點找對治療方式，以免遺憾終生。

婷婷媽媽